Аннотация: Цель: оценить результаты диагностики у больных с левосторонним варикоцеле за счет применения обтурирующего баллонного катетера при проведении диагностической флеботестикулографии. Материалы и методы: традиционные флебографические исследования выполнены 29 больным с впервые выявленным варикоцеле. Основываясь на полученные результаты, разработан способ диагностической флебографии придерживаясь которого 10 больным с левосторонним варикоцеле проведено флебографическое исследование. Результаты: при применении разработанного способа диагностической флебографии у 10 пациентов с левосторонним варикоцеле была получена полная информация об анатомическом строении левой внутренней семенной вены и ее коллатералей, а также гемодинамические изменения в наружных семенных и подвздошных венах, что позволило определить гемодинамический тип нарушения оттока крови из лозовидного сплетения. Заключение: разработанный способ диагностической флебографии позволяет получить полную картину причин вызывающих изменения венозных сосудов участвующих в дренировании вен лозовидного сплетения. Полученные данные изменений ангиоархитектоники и гемодинамики венозных бассейнов дренирующих лозовидное сплетение, способствуют выбору наиболее оптимального способа оперативной коррекции нарушений венозного кровотока семенных вен. Выводы: ангиография является «золотым стандартом» в диагностике варикоцеле. Разработанный способ диагностической флебографии позволяет повысить эффективность метода диагностической флебографии, что улучшает результаты лечения варикоцеле.
Аннотация: Цель. Определение диагностических возможностей мультиспиральной компьютерной томографической (МСКТ) ангиографии артериовенозных конфликтов у больных с первичным и рецидивным варикоцеле. Материалы и методы. МСКТ-ангиография проведена 46 пациентам с левосторонним варикоцеле. У 36 больных заболевание диагностировано впервые, у 10 обследуемых оно было рецидивным. Диагностические возможности МСКТ-ангиографии в зонах возможных артериовенозных конфликтов оценивались на основании анализа аксиальных, мультипланарных и 3D изображений левой почечной вены (ЛПВ) и верхней брыжеечной артерии (ВБА) в аорто-мезентериальном пространстве, а также места пересечения левой общей подвздошной вены (ОПВ) с правой общей подвздошной артерией (ОПА). При помощи мультипланарных и 3D изображений изучались особенности строения левой внутренней семенной вены (ЛВСВ) при первичном и рецидивном варикоцеле. Результаты. У всех обследованных больных при анализе аксиальных изображений ЛПВ и левой ОПВ были изучены особенности их изображения в области прохождения с «конфликтующими артериями» - ВБА и правой ОПА. На основании изменений аксиальных и мультипланарных изображений ЛПВ выявлены характерные особенности при ее компрессии ВБА. Анализ аксиальных, мультипланарных и 3D реконструкций показал хорошую разрешающую способность метода в диагностике артериовенозного конфликта на уровне левой ОПВ. Были изучены выявленные на МСКТ особенности мультипланарных и 3D изображений ЛВСВ при ее клапанной недостаточности и различных вариантах анатомического строения. Выводы. Учитывая диагностические возможности, техническую простоту проведения и высокую чувствительность МСКТ-ангиографии в диагностике артериовенозного конфликта при варикоцеле, данная методика может быть включена в алгоритм обследования пациентов с первичным и рецидивным варикоцеле. Определение гемодинамическо-го типа нарушений венозного кровотока при этом заболевании методом МСКТ-ангиографии может способствовать правильности выбора способа его хирургической коррекции. Список литературы 1. Kim et al. Hemodynamic Investigation of the Left Renal Vein in Pediatric Varicocele. Doppler US, Venoaphy and Pressure Measurements. Radiology. 2006; 241. 2. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Диагностика и лечение варикоцеле. М. 2001; 200. 3. Бавильский В.Ф., Суворов А.В., Иванов А.В. и др. Выбор метода оперативного лечения варикоцеле. Урология. 2003; 6: 40-43. 4. Гарбузов Р.В., Поляев Ю.А., Петрушин А.В. Артериовенозный конфликт и варикоцеле у подростков. Диагностическая и итервенционная радиология. 2010; 4 (3): 31-36. 5. Мазо Е.Б., Тирси К.А., Андранович С.В., Дмитриев Д.Г. Ультразвуковой тест и скротальная допплер-эхография в предоперационной диагностике гемо-динамического типа варикоцеле. Урология и нефрология. 1999; 3: 22-26. 6. Лопаткин Н.А., Морозов А.В., Житникова Л.Н. Стеноз почечной вены. М.: Медицина. 1984. 7. Коган М.И., Афоко А., Тампуори Д., Асанти-Асамани А., Пипченко О.И. Варикоцеле: противоречия проблемы. Урология. 2009; 6: 67-72. 8. Кадыров З.А. Варикоцеле. М.: Медицина. 2006.
